今天要跟大家談的是「高血壓」

🧐 疑？一個泌尿科醫師談什麼高血壓？真懂還假懂呀？

👉其實某些高血壓可是泌尿方面所引起的喔！

🗣這天門診轉來一位年輕約40歲的病人，剛出院，住院原因是在家暈倒，送到急診的時候血壓高達170/110mmHg，抽血檢查，嗯～血糖正常，白血球正常，心肌酵素正常⋯

疑！電解質嚴重異常，鉀離子居然只有2.2mmol/L（標準值應該在3.5到5.0之間）！住院調理後，鉀離子終於升到3. 0以上，血壓呢？在多種的降壓藥之下勉強壓在140/80mmHg⋯

✅高血壓可以分為兩大類：

1️⃣ 原發性（或稱本態性）高血壓

2️⃣ 次發性高血壓

原發性高血壓佔了絕大多數，這方面請找內科治療⋯ 

😑😑😑不是自稱泌尿科也會嗎？

🗣繼續看看次發性高血壓，發生原因可多了，甲狀腺疾患、腎實質病變、庫欣氏症候群、原發性高醛固酮症、嗜鉻性細胞瘤等，後面這三項就是在泌尿科相當重要的疾病，而且發生原因常是「腎上腺腫瘤」。

✅ 腎上腺位在人體的深處，幾乎是正中央，一般的超音波能看到的機會少之又少，所以診斷也相當的困難，常常是因為難以控制的高血壓，才會進一步的去查是否有腎上腺腫瘤的可能性，也或者是其他原因安排電腦斷層而意外發現的。

✅ 絕大多數的腎上腺腫瘤定期追蹤即可，除非下面兩種情形：

第一，像上面這種會分泌奇奇怪怪的東西導致高血壓的或其他症狀的。

第二，懷疑是惡性的，像很大顆或長很快的。

這兩種就比較建議做腎上腺切除手術，但腎上腺很深，傳統上要開一個相當大的傷口才能處理的到，現在因為腹腔鏡的發展，我們只需要打幾個小洞，將器械伸進去處理即可，恢復時間大幅縮短。

💁🏻‍♂️ 上面這位病人後來查出是腎上腺腫瘤所引發的「原發性高醛固酮症」，就是經由腹腔鏡腎上腺切除後，隔天的電解質立刻回復到正常了，而且目前也不再需要吃降血壓藥了！

💖 最後，Dr.闕 還是要提醒各位! 身體若有不舒服請找合格的醫師儘快治療才是。

🔴 Dr.闕來解答-大同醫院泌尿科醫師闕光瞬 🔴

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