DR.闕來解答-急性腎盂腎炎(APN)也是最常見的上泌尿道感染之一－Dr.闕來解答-大同醫院泌尿科醫師闕光瞬

急性腎盂腎炎

腎盂腎炎為一種非特異性的細菌感染性疾病，主要侵犯腎實質、腎盂和腎盞等。

今天要談的是急性腎盂腎炎(APN)也是最常見的上泌尿道感染之一，前面有說到是腎臟實質及腎盂因為細菌感染而產生的急性發炎，通常發生在單側，但有時兩側都受到感染。

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(圖片來自全民健康基金會)

為什麼會這樣呢?

通常都是因為泌尿道感染。

主要的致病菌包括腸菌屬(常見為大腸桿菌、克雷白氏菌...等)。

(圖片來自pixabay)

至於傳染途徑又是從哪呢?

1. 逆行性感染:

腎臟最常見的感染源自於膀胱感染。而女性常見感染膀胱炎也是因為女性的尿道比較短。而細菌也會經由膀胱至輸尿管向上感染至腎臟，這就是所謂的逆行性感染。

2. 血行性的散播:

金黃色葡萄球菌也有可能經由血液循環而感染到腎臟。例如心內膜炎...等。

3. 淋巴管路的散播:

腸胃道和膀胱的細菌也是有可能會經由淋巴侵犯到腎臟。

臨床症狀又有那些呢?我是不是急性腎盂腎炎呢?

(圖片來自pixabay)

急性腎盂腎炎通常會有發燒、畏寒、單側或雙側腰部疼痛、膿尿及菌尿(即所謂的臨床三特徵clinical triad )。

但也有一些免疫力降低的患者，可能沒有發燒症狀。

(圖片來自pixabay)

也常伴隨有下泌尿道感染的症狀，例如頻尿、急尿、血尿、小便疼痛、排尿困難、尿液混濁、惡臭；或有腹部陣痛、噁心或嘔吐等腸胃道症狀。而也有極少數患者可能會發生急性腎衰竭。

若得到急性腎盂腎炎要怎麼辦呢?

除了有特別限水的民眾之外，務必多喝水!!

除次之外還有一個重點。抗生素的使用。當有泌尿道感染時，請務必接受治療。且在診間常常也會有患者覺得只有吃幾天抗生素就好，不需要把醫師開的抗生素吃完。其實這是非常嚴重的錯誤。因為醫師開的抗生素會有一定的療程，就像發生火災時，沒有把殘火滅完，火會燒得更旺一樣的道理。因此麻煩各位醫師若有開抗生素請務必遵循醫師處方服用。

若沒有好好治療會有甚麼後遺症呢?

1. 抗藥性:

前面有提到，若沒有遵照醫師的處方使用抗生素會產生抗藥性。而最後嚴重的後果就是沒有抗生素能使用。

2. 對於腎臟的影響會很大:

腎臟膿瘍，嚴重時要引流，甚至腎臟切除

3. 形成慢性病，影響自己拖累家人:

影響腎臟功能，嚴重的甚至要洗腎。

4. 危及生命:

有可能會導致敗血症，敗血性休克，甚至有生命危險。