不要再叫我快槍手!! Dr.闕談早洩
甚麼是早洩呢?
(圖片來自pixabay)依據國際性醫學學會（The International Society for Sexual Medicine）所發佈的早洩定義來說，主要從三個評估的重點切入來定義早洩這個問題。
包括：
1. 當生殖器進入陰道前或進入陰道後一分鐘內旋即達到射精。
2. 有射精感覺時無法自主控制或延遲。
3. 因為這樣的射精障礙而導致的負面的個人影響（例如緊張、壓力、困擾、沮喪、拒絕發生性關係親密行為……等）。
早洩又分為兩大類:
1. 原發性早洩:
第一次有性經驗時就持續有早洩的情形困擾。
2. 續發性早洩:
原先沒有早洩的問題，但因為某些因素的造成或誘發，而開始有了早洩的困擾。
不管是哪一類，只要符合生殖器進入陰道前或進入陰道後一分鐘內隨即射精繳械，那就是患有早洩的問題了。
要如何評估有沒有早洩呢?
臨床上可藉由下列身體理學檢查以及詢問完整的過去病史、抽血檢查、神經狀況評估...等進行檢查及評估。但詳細情況還是要諮詢專業的泌尿科醫師。
此外，有早洩困擾的民眾們，除了自我紀錄生殖器進入陰道內到最後射精的時間外，
下面這個國際早洩評估量表也可以做為自我評估早洩的情況。
早洩的治療方式:
1. 營造沒有壓力及負擔的情緒:
有時候人們會想偷嚐禁果、體驗當車床族、或在現今有各式各樣主題的旅館幽會、或是更刺激的在野外…等體驗SEX這種事，卻怕被他人看到，此時對於早洩的民眾來說當心裡有「壓力」時，是容易造成早洩的問題發生。這種就像心因性陽痿一樣，因此只有去除這些因素，表現也許就會不一樣。
2. 減少敏感:
早洩最明顯的特徵就是龜頭太過於敏感，因此可以減少類似的情況發生。那可以使用保險套或是請醫師開適量的局部麻醉藥膏，於性行為30分鐘前先塗抹在龜頭處，以降低龜頭陰莖神經的敏感。當然，在性行為之前是必須先把藥膏洗掉以免影響另一伴。
(圖片來自pixabay)3. 間斷法:
在男生快要射精時停止當下的動作，將陰莖拔出陰道外。就像車輛熄火要重新發動一樣。如此的反覆動作已延長SEX的時間。
4. 體位:
性交時的不同體位在某些程度上也會影響到射精的時間。當然，在SEX這方面，還是需要另一伴同時諮商評估，以達到良好的性行為。
(圖片來自pixabay)5. 藥物治療:
目前主要早洩治療的藥物是以干擾5—羥色胺（serotonin）和多巴胺(dopamine)等腦內化學物質，以達到延遲射精時間的目的。但藥物多少都有一些副作用，包括嗜睡作用、並且在肝臟代謝。因此一定要在醫師的指示下服用較為安全。
(圖片來自pixabay)現今也有一些新的藥物可以使用，主要是可以使射精時間延長3-4倍，也是可以用來治療早洩的新選擇。此外，有些含有止痛藥成分的製劑（tramadol）也在某些臨床研究顯示也可以延長射精的時間，這些用藥也可以一併使用當作早洩治療的參考。
在使用藥物治療一定要諮詢專業的泌尿科醫師，也要在醫師的的指示下使用。千萬不要聽信偏方或是某朋友介紹、或是聽信地下電台。以免造成傷身又傷心的情況發生。
(圖片來自pixabay)早洩
根據統計，約有20%-30%的男性，有被早洩問題所困擾。早洩在男性疾病中是很常見的但也是難以啟齒的問題。而年輕人的比列遠遠高於中年人，因此這個問題極需要被重視。
有時，男人撐不住時，也很在意對方心裡的想法，害怕滿足不了對方，希望對方也得到性滿足。但對於男人自己的心裡卻有更大的壓力產生，因此建議男性朋友們!還是要前往泌尿科找專業的醫師諮詢。而另一半要更體諒對方，注重對方感受、有的時候時間不是重要的，更重要的是過程。好好地與對方聊一聊，心裡也會更靠近，身體也會更自在。
Dr.闕 祝福各位性福滿滿
(圖片來自pixabay)Dr.闕來解答-大同醫院泌尿科醫師闕光瞬
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