Dr.闕來解答-大同醫院泌尿科醫師闕光瞬

Dr.闕  有次門診來了一個患者，「醫師，我下腹好漲好難受，一直要上廁所，但都只滴了一兩滴血。」 

通常遇到無痛性血尿，腦中神經就會緊繃，因為惡性腫瘤的典型症狀就是無痛性血尿！

「放輕鬆，我們先來隔壁看一下超音波吧！」我試著讓他別太緊張。到了隔壁，躺上床，下腹鼓的想藏了顆壘球在肚子裡似的，超音波一看，果然膀胱已經漲到700cc左右，而且下面還有一大團的血塊，二話不說，導尿管先放吧！

導尿管放好以後，出來的是大量驚心動魄的血水，但患者也比較舒服了，只不過目前還不能解除警報，我說「我們先安排住院吧，現在暫時比較舒服，但導尿管隨時會塞住，更何況出血原因仍不清楚。」立刻幫患者安排住院，必要的話先輸血。

才剛住院沒多久，我的手機就響了，「闕醫師，剛才住院的患者尿管塞住了，下腹漲痛！」「我們安排進去刀房處理好了，也幫我備一下”肛管”，等刀的時候我們先把裡面血塊清掉，這樣會舒服點。」肛管通常是拿來通糞便的，較硬較粗，才能洗的出較硬的血塊，但同樣的，會比較容易傷到膀胱！

手術中，膀胱鏡檢查下來，膀胱沒事，也沒有血水從輸尿管下來，出血點是在攝護腺，原來是患者攝護腺太大而導致的出血，因為攝護腺過大，上面增生的血管也較多，有時便秘一個用力，血管就爆了，就血尿了。

詳細的止血過後，尿液清澈如水，終於可以暫時放鬆警戒了！接著就是和患者討論日後攝護腺手術了！

 (圖片來自三立財經台)

   血尿，會發生的原因比較常見的是感染、結石和惡性腫瘤（癌症），但男性的攝護腺過大，有時也會導致血尿發生，這時候就要考慮進一步攝護腺手術刮除，否則會反覆的血尿，嚴重的就像這位患者，整個塞住了，如果時間拖久了更影響腎功能呢！

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