面對攝護腺手術，究竟該怎麼選擇呢？－Dr.闕來解答-大同醫院泌尿科醫師闕光瞬

達文西手術？ 雷射手術？ 攝護腺刮除？ 弄得我好亂啊！

攝護腺選擇.jpg

面對攝護腺手術，究竟該怎麼選擇呢？

最近達文西手術的話題也很熱門，究竟該不該用呢？

首先，我們要知道手術的目的是什麼？是要改善解尿呢？還是根除癌症？

問號.jpg

為了改善解尿症狀，我們要做的，就是把「攝護腺尿道」這個隧道挖通，大致上可分為傳統攝護腺刮除及攝護腺雷射手術兩種，雷射又可以分為汽化或刨除兩種。執行方式都是經過尿道，用不同的方式將「攝護腺尿道」的部分「拓寬」，就達成了條條大路通馬桶的目的了。但其中不同點在哪呢？以下就來一一介紹吧！

傳統攝護腺刮除：保麗龍刀各位應該不陌生吧？就是這種概念！經由尿道進入，將攝護腺一片一片的刮下來，達成拓寬的目的，而且寬度不會輸給其他手術方式。但保麗龍刀燙不燙？沒錯，高熱就是傳統手術的一個缺點，這個熱進入組織太深就可能造成破壞。第二個致命缺點在於傳統攝護腺手術比較容易導致水中毒，因此有時間上的限制，不能開太久。

雷射汽化手術：顧名思義，就是利用雷射將攝護腺直接蒸發掉。現在很多科幻片裡的雷射光都很厲害，射來射去的，被它掃一下飛機就斷了！當武器用的雷射我是不知道，但醫學用的雷射穿透深度通常不會太深，因此相較於傳統刮除手術是比較安全的方式，但對於較大的攝護腺，可能處理上會花比較多的時間。

雷射刨除手術：剝文旦，我會用金手指將皮肉分開，刨除手術就像這樣，我們利用雷射，將攝護腺沿著他的包膜剝開，再利用絞肉機吸出，對於較大的攝護腺就比較有優勢。

由上面的解釋應該不難發現，雷射手術最主要的好處，就是在於它的安全性較高。 雷射眼.jpg

攝護腺手術比較常被提到的併發症有四個，逆行性射精、不舉、尿失禁和尿道狹窄，雷射所發生的比率也相對較低。若遇到較大顆的攝護腺，傳統手術可能要分兩次處理，才可以清乾淨，而雷射比較能夠一次就清潔溜溜。但若要比較兩者開完刀後「大港」的程度，兩者其實是不分上下的。

至於達文西手術，是屬於處理惡性攝護腺癌的方式，改天再來詳細介紹吧！