Dr.闕來解答-大同醫院泌尿科醫師闕光瞬

達文西，是一個不務正業的偉人⋯    (圖片來自維基百科)

嗯，也應該說他是很多正業的偉人，他不但是個偉大的發明家，也是一位偉大的藝術家，蒙娜麗莎的微笑至今仍綻放在羅浮宮中，今天要提到的達文西機械手臂，就是為了紀念他在解剖學上的貢獻而命名的。

（圖片來自網路）

先說攝護腺這器官吧，它上接膀胱，下接尿道，而攝護腺癌的手術，大原則就是將攝護腺完整取出，再將膀胱和尿道縫合。可以使用開腹手術及腹腔鏡手術，而達文西手術則屬於腹腔鏡手術的延伸。三者的差別主要在於失血量、性功能及尿失禁。

以下關於手術治療方式來一一介紹

開腹手術：
在下腹部開約10至15公分傷口，或有些開在會陰處。直接開下去的話，對於較精細的組織比較無法細分，因此出血量通常不少，別看攝護腺只有一個乒乓球大小，這手術流血300毫升以下算非常順利的，500至1000毫升相當常見。順帶一提，一個標準身材成年男性的總血量約5000毫升。
其次，因為供應陰莖的神經、血管都黏著攝護腺在走，對於控制尿失禁，很重要的尿道外括約肌也緊貼著攝護腺，因此要將它們分離有一定的難度，所以這個手術，可能會有一半的患者產生不舉、漏尿的情形！

腹腔鏡手術：
常見是在腹部開四至五個一公分的小洞，將器械伸入執行手術。
由於腹腔鏡需要灌入一定壓力的空氣，對於一些小血管而言就比較不會滲血。
再者，腹腔鏡有放大的效果，對於細分組織有很大的幫助，因此腹腔鏡手術在失血量、性功能和尿失禁的情形都比開腹手術更成功！

達文西手術：
嚴格說起來，「達文西」只是特定機器的名稱，因為它最出名，所以大家都這樣稱呼機器手臂，但機械手臂已逐漸有一些競爭者了，或許未來會有新的機械手臂叫做「華佗」、「永田德本（日本神醫）」之類的。

(圖片來自　ＥＹＥ　ＳＥＥ　Ｎｅｗｓ）
 

達文西手術有兩大特色，

第一，3D視野。3D電影大部分的人應該都看過吧？比一般的過癮多了。一般的電影、電視都是平面的，再怎麼逼真，畫面就是在螢幕上，就像只用單眼看東西，深淺遠近比較難以判斷，要精準的去抓物品會比較困難。多了3D視野，在做手術時會更精準。

第二，靈活的機器手臂。一般腹腔鏡夾子能做到張合、旋轉，但要左轉右轉上轉下轉，就困難了，在很多刁鑽的角度，執行上就非常困難。攝護腺所處的位置就是在那最深、最刁鑽的地方，所以達文西用在攝護腺手術有極大的幫助。

 Dr.闕 幫大家整理了一下

　攝護腺癌，治療效果以癌症而言是相當不錯的，除了各種手術之外，放射線治療也相當有成效，除此之外，還有荷爾蒙治療、化療、免疫治療，甚至發展中的細胞治療，因此要決定何種治療方式，都要和醫師詳細討論！

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